INFORME ESPECIAL: Las Terapias Con Células Madre y la Reforma de Salud de Obama son Indicios del Deterioro del Avance de la Salud en USA

30 08 2010

Los defensores de la medicina organizada y los adoradores del FDA sostienen que los Estados Unidos tienen el mejor sistema de salud del mundo, lo cual no es compartido por muchos estadounidenses que piensan que tienen el sistema de salud más caro, el más burocrático y el más comercial del planeta, lo cual impide que ciertos tipos de terapias y tratamientos que son de uso común en Europa no puedan ser utilizados en el territorio de la Unión Americana.

Veamos algunas de las razones por la que se afirma lo anterior:

  • Estados Unidos es el país “lider” en la prestación de servicios médicos complejos, y por lo tanto lidera los índices de calidad en medicina curativa; sin embargo, ha fracasado rotundamente en servicios de salud primaria, medicina preventiva y medicina comunitaria.
  • En EEUU hay estados que gastan menos en servicios en salud y tienen indicadores de efectividad y calidad similares, o incluso mejores, que aquellos que gastan más.
  • EEUU está sufriendo una fuga masiva de doctores de la atención primaria, pues no hay incentivos suficientes para desempeñarse profesionalmente en este sector. Un porcentaje importante de médicos y otros profesionales de la atención primaria son médicos extranjeros.
  • Los médicos resienten que hay más “personas adentro de la consulta”, sobre todo compañías aseguradoras y organismos reguladores que dictan como hay que ejercer la profesión. El 88% de los galenos encuestados dice que la práctica profesional es menos satisfactoria ahora que hace 5 años y 55% planea retirarse o abandonar pronto su profesión o cambiar de actividad.
  • Hay evidencia científica que demuestra que cuando los pacientes PARTICIPAN ACTIVAMENTE en las decisiones de salud que involucran procedimientos invasivos, toman opciones más “frugales” que las que dictan los protocolos médicos de las instituciones privadas.
  • Las decisiones en las que participan los pacientes pueden tener mejores resultados no sólo en términos económicos (menores costos para el sistema), sino además mayor satisfacción para el paciente, e incluso mejores resultados clínicos.
  • Cuando las instituciones de salud tienen que competir entre ellas por pacientes con recursos (o con buenos seguros de salud), no les queda otra que invertir hacia la medicina “de alta complejidad”. Esta estrategia está acompañada de una campaña de publicidad que no está orientada solo a los pacientes, si no a los médicos que derivan a los pacientes a estas instituciones. Además está acompañada de grandes inversiones en tecnología, imagenología, y equipamiento para realizar procedimientos complejos. Los inversionistas demandarán un retorno sobre estas inversiones, que empuja a los centros clínicos a utilizar estos recursos lo más posible para recuperar esa inversión, y por lo tanto están presionados a realizar la mayor cantidad posible de procedimientos.
  • EEUU tiene el mayor gasto en salud per cápita del mundo; a pesar de eso no tiene los mejores indicadores de salud del mundo.
  • El sistema estadounidense de salud no está construido para tener los mejores indicadores de salud pública; está construido para que las organizaciones privadas de salud obtengan los mayores beneficios.
  • Un sistema donde los profesionales médicos tienen la responsabilidad de poner el interés de los pacientes por sobre los propios, pero las instituciones donde ellos trabajan tienen como primera responsabilidad generar ingresos    para los dueños de dichas instituciones, no es sustentable en el tiempo.

En la actualidad, 47 millones de personas carecen de seguro médico, las pólizas de estos seguros aumentan cada vez más, los fraudes y los errores administrativos cuestan a los seguros públicos del Medicare y Medicaid 12 mil 300 millones de dólares al año y los médicos trabajan bajo la presión de ser blanco de demandas por negligencia. Además, las compañías innovadoras se quejan de que la burocracia y el costo de conseguir la aprobación de nuevos procedimientos, productos y medicinas encarecen todo el proceso. Muchos creen que el sistema está en ruinas. Y todo esto a pesar de que Estados Unidos es el país que más dinero invierte en salud en todo el mundo, y el único que ha ganado 87 premios Nobel de Medicina.

Sin embargo, los estadounidenses no viven una vida más larga ni más saludable que los habitantes de otras naciones.

Para poner un ejemplo muy cercano, los canadienses disfrutan de una expectativa de vida de 82 años, y de una expectativa de vida saludable de 76 años. En cambio, los estadounidenses tienen una expectativa de vida de 76 años, y una expectativa de vida saludable de 72.

El sistema de salud de Canadá es administrado por el estado, al igual que el de Gran Bretaña, Alemania y otros países desarrollados con altísimos niveles sanitarios. Nadie diría en esos países que su sistema de salud es socialista, mucho menos comunista. Canadá, Gran Bretaña y Alemania tienen esquemas ultracapitalistas de vida. Estados Unidos, por el contrario, es el único país industrializado que no tiene un sistema universal de salud pública.

Eso sí, muchos habitantes de esos otros países se quejan de que deben esperar meses por un examen médico, que en Estados Unidos se hace en cuestión de días, y de que no pueden hacer una cita con un especialista en un tiempo razonable. Y, de esa manera, las preguntas y las respuestas sobre la salud pública se enredan en los laberintos de este debate que se desarrolla no sólo en Washington si no en todo el país.

En este país, el sistema sanitario recae fundamentalmente sobre los hombros de las compañías privadas, que son las que compran seguros médicos para proteger a sus empleados. ¿Es correcto?

Todo lo que sabemos es que se trata de algo heredado de los días de la esclavitud, época en que los amos eran responsables de la salud, la comida, el hospedaje, los aperos de labranza y la ropa de los esclavos. En la era moderna, para el gobierno y el resto de la sociedad, preservar esa tradición ha sido algo muy cómodo. Si bien es cierto que las empresas tienen derecho a hacer fuertes deducciones de impuestos por esa carga, y otras, nada indica que este sea el sistema apropiado. Simplemente, ha estado ahí, de esa forma, durante unos 150 años. Ya sabemos que Estados Unidos es muy rápido para algunas cosas, y muy lento para otras.

Esa lentitud, y la inveterada costumbre estadounidense de demandar a cualquiera por cualquier cosa, hacen que los nuevos tipos de tratamientos provenientes de otras áreas del mundo como Europa, ingresen lentamente. Ese es el caso de las terapias de Medicina Regenerativa que utiliza células madre para el tratamiento de una serie de enfermedades que no responden a las terapias convencionales.

Muchos países de la unión Europea y de Asia está utilizando desde hace más de 10 a 15 años stem cells para el tratamiento de enfermedades autoinmunes (lupus, esclerosis, artritis reumatoide, diabetes tipo 1, etc.); para reducir las complicaciones cardiacas en los infartos y en enfermedades pulmonares con excelentes resultados y muy buena sobrevida a cinco años. Sin embargo, estas terapias no pueden ser utilizadas en los enfermos estadounidenses debido a los requerimientos exigidos por el FDA, a pesar de que existen millones de enfermos para los cuales los tratamientos actuales no representan ninguna alternativa positiva.

Ese es el caso de las enfermedades pulmonares como por ejemplo el enfisema y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

En los Estados Unidos las proyecciones para el año 2020 indican que estas enfermedades serán la tercera causa de muerte tanto en hombres como en mujeres. Actualmente hay en USA alrededor de 16 millones de personas diagnosticados como EPOC y se cree que al menos 14 millones más no han sido diagnosticados debido a que se encuentran en las fases iniciales de la enfermedad.

1.5 millones de personas mayores de 25 años visitan los departamentos de emergencia anualmente por este tipo de padecimientos, y de ellos más de 726,000 son hospitalizados continuamente.

El costo estimado en este país por la atención de esta población llegó en el año 2002 a la cantidad de $32.1 billones de dólares de los cuales $18 billones fueron costos directos y $14.1 billones fueron costos indirectos.

Como contraparte la terapia con stem cells para este tipo de pacientes anda en países diferentes a Estados Unidos en aproximadamente 15 a 17 mil dólares.

En conclusión podemos decir, que la salud en USA no está en su mejor momento y que en reforma de salud promovida por el Presidente Obama cambiará el estado de la prestación de la salud en la unión norteamericana. Ojalá que el cambio sea favorable para los pacientes y sus doctores.

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Aféresis: Procedimientos Efectivos a Menor Costo que otras Alternativas Terapéuticas.

30 11 2009

La aféresis es el método más moderno y eficiente de separación de los componentes sanguíneos, e indicación obligada para enfermedades como el Sindrome de Gillain Barré y la púrpura trombocitopénica. Su costo comparado con otras alternativas de tratamiento, como las  inmuno globulinas, es mucho menor  (entre el 40 y el 60% menos), y los beneficios para el paciente están plenamente comprobados.

La aféresis de flujo continuo es superior a los procedimientos que ocupan el flujo intermitente, debido a que ocupan menor tiempo, son más eficientes y tienen una tasa  menor de complicaciones.

A continuación se comparan los beneficios de algunos de los procedimientos más comunes:

PLASMAFÉRESIS:

Las indicaciones de plasmaféresis en la medicina moderna son abundantes dentro de las cuales están la Miastenia Gravis, S. Guillain Barré, Falla Hepática Aguda, Sobredosis de medicamentos, Intoxicación, Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), Lupus Eritematoso Sistémico, Esclerosis Múltiple, Crioglobulinemia, Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva, Síndrome Hemolítico Urémico, Trasplante Renal (rechazo, sensibilización), Síndrome de Goodpasture y otras enfermedades.

En muchas de las indicaciones mencionadas antes el objetivo que se persigue es modular la respuesta inmune y disminuir rápidamente el  nivel sanguíneo de aquellos componentes responsables de la enfermedad, como son anticuerpos citotóxicos o auto anticuerpos de la clase IgG o lgM, que son extraídos del paciente junto con el plasma por medio de este procedimiento.

La alternativa a la plasmaféresis  en varios de estas enfermedades es el uso de inmuno globulinas  cuyo costo es alrededor del 40 ó 60% más caro que el esquema de plasmaféresis propuesto.

Adicionalmente, el efecto de la aféresis terapéutica en muchos de los casos, es más rápido que el tratamiento con globulinas debido a que, en un recambio plasmático se logran extraer al menos un volumen de plasma completo lo que equivale a remover alrededor del 80% de los anticuerpos circulantes en el paciente en ese momento.

Este ahorro se incrementa al evitar que el paciente avance hacia la unidad de cuidados intensivos y en el hecho de que se reduce considerablemente su estancia hospitalaria, permitiendo al paciente regresar a su entorno más pronto. Un ejemplo de esto es el uso de plasmaféresis en Guillain Barré, donde un esquema de 4 procedimientos son suficientes para resolver la situación si el tratamiento se inicia en la primera semana después de haberse hecho el diagnóstico.

En otros casos, como en la PTT la indicación precisa de tratamiento es la plasmaféresis y sin esta modalidad de tratamiento la mortalidad llega al 80%.

PLAQUETAFERESIS:

La remoción de las plaquetas del torrente sanguíneo puede realizarse con el propósito de sustituir las plaquetas necesarias en  un paciente que las requiera (donación), o para remover en forma terapéutica un exceso de las mismas (trombocitosis). En este último caso, la única manera de lograr este objetivo es por medio de un separador celular como  el Cobe Spectra.

En el caso de la plaquetaferesis de donación, el número de plaquetas obtenidas está en relación directa con la altura, el peso y la concentración de las mismas en la sangre del donante. Por ello, es importante la selección del donador, de tal manera que la recolección de las plaquetas sea lo más abundante posible.

En nuestra experiencia, el promedio de unidades de plaquetas obtenidas de un solo individuo en un solo procedimiento anda alrededor de 10 a 14 unidades, lo que da como resultado que el costo por unidad es similar o ligeramente superior (US $5-7) que el valor unitario obtenido por el método tradicional de recuperación. Por arriba de las 14 unidades obtenidas el costo es menor que por otros métodos de recolección.

Sin embargo hay que tomar en consideración los costos adicionales que se ahorran por el uso de plaquetas recogidas por aféresis en comparación con el método tradicional, y que provienen de:

  1. El riesgo de enfermedades cruzadas y de reacción alérgica ó anafiláctica que el paciente puede desarrollar al recibir múltiples plasmas distintos (un donante diferente por cada unidad infundida), en comparación de las plaquetas obtenidas por aféresis donde todas las unidades provienen de un solo donante.
  2. Las plaquetas obtenidas por medio del separador celular automático de flujo continuo Cobe Spectra vienen completamente leucoreducidas, por lo que se ahorra el costo del filtro leucocitario que debe utilizarse para la infusión de las plaquetas obtenidas por el método tradicional.
  3. Los trombocitos obtenidos por aféresis son más activos, se agregan menos, son más frescos, menos traumatizados y su actividad in vivo en el paciente es mayor dando como resultado una elevación más rápida en el conteo de control y un mayor efecto en la coagulación, lo cual es beneficioso en el paciente en tratamiento médico y especialmente en el que recibirá tratamiento quirúrgico.

En un caso reciente, un paciente con síndrome mielodisplásico  con  un conteo de 4000 plaquetas por mLt subió a 65,000 con la transfusión única de ocho unidades de plaquetas obtenidas por aféresis de un solo donante.  Este hecho redujo la hospitalización del paciente a dos días solamente.

En conclusión los procedimientos por aféresis aceleran la recuperación de paciente, son más eficientes, reducen la estancia hospitalaria y por consiguiente reducen los costos.





Gel Plaquetario

5 11 2009

Disponible ya para todos los profesionales de la Medicina y Odontología en El Salvador

gel plaquetarioEl Gel Plaquetario es un preparado autólogo, no tóxico, no alergénico, obtenido por centrifugación o aféresis de la propia sangre del paciente a intervenir, y cuya función está directamente ligada a la liberación de los factores de crecimiento de las propias plaquetas. Se prepara en forma totalmente estéril en ambiente cerrado o controlado para evitar contaminación cruzada.

VENTAJAS

El gel plaquetario ha demostrado ampliamente tener las siguientes ventajas:

  • Acelera la reparación tisular.
  • Induce la prematura cicatrización de las heridas, ya que aumenta la revascularización (angiogénesis), y estimula la síntesis y diferenciación de las células precursoras
  • Acelera la reparación y cicatrización de las heridas, liberando factores que estimulan la reproducción de las células (fibroblastos y células endoteliales).

Estas propiedades surgen de la actividad de los factores de crecimiento que son liberados por las plaquetas presentes en el Gel Plaquetario, una vez alojado en la superficie a restituir.

Durante muchos años, se ha tenido la necesidad de desarrollar técnicas que permitan generar tejido óseo o tejido conjuntivo, ya sea para la reparación de defectos óseos, los tratamientos con implantes, los tratamientos periodontales, la cirugía plástica y estética y últimamente, en la reparación y cicatrización de úlceras crónicas de piel y heridas complicadas.

Varios estudios han demostrado que los factores de crecimiento plaquetario liberados ante un estímulo por los gránulos alfa de las plaquetas, tienen la propiedad de:

  • Inducir mitogénesis (aumentando el número de células involucradas en la reparación tisular).
  • Inducir angiogénesis (generando nuevos capilares y vascularizando tempranamente la zona a regenerar).
  • Regular la liberación de factores de crecimiento de otras células que promueven la síntesis de fibroblastos y osteoblastos.

El procedimiento acelera los efectos de los factores de crecimiento de otras células, ya que las plaquetas comienzan este proceso de regeneración, pero su vida no supera los diez días, por lo tanto, su acción es continuada por otras células como los macrófagos que también tienen la propiedad de liberar factores de crecimiento.

El Gel Plaquetario es un producto que se obtiene por centrifugación diferencial de sangre Autóloga, es decir, extraída del mismo paciente, logrando un producto concentrado de plaquetas (600.000 a 1.500.000 x mm), que al combinarse con la mezcla de activación constituye un “gel” que al ser aplicado localmente en forma tópica sobre la herida, potencia los mecanismos de regeneración, de manera rápida y eficaz.

Un coágulo natural de la sangre, contiene un 94% de glóbulos rojos, un 5% de plaquetas y menos de un 1% de glóbulos blancos.

Un coágulo o gel de plaquetas contiene un 95% de plaquetas, un 4% de glóbulos rojos y un 1% de células blancas.

Dependiendo de la cantidad de gel que se requiera, la obtención puede hacerse por medio de un separador celular Cobe Spectra con el procedimiento conocido como plaquetaféresis,  para cirugías donde se requiera cantidades superiores a 75 cc de gel, como son las  cirugías de ortopedia, columna, lipectomías y otras; o por medio de extracción de un volumen de sangre menor que es procesada manualmente en condiciones especiales.

Por supuesto, la extracción por aféresis tiene ventajas importantes como que el sistema es cerrado, nulo chance de contaminación, más cantidad de plaquetas, entre otros.

La comprensión de las fases de regeneración tisular en el modelo cicatricial es esencial para entender los mecanismos de reparación tisular  y de los beneficios que pueda tener el Gel en este proceso.

Se usará el ejemplo de cicatrización de tejido óseo para mostrar el mecanismo de acción:

Momento de colocación del Gel: Al instante de producirse una herida, tienen lugar la adhesión y agregación plaquetaria, mecanismo natural de defensa del organismo. La activación de las plaquetas se realiza por la adhesión de las mismas al colágeno y otros componentes del subendotelio, o por la presencia de trombina. Se liberan en el proceso tromboxano A2 (TxA2), adenosindifosfato (ADP) y serotonina que estimulan el reclutamiento y activación de las plaquetas circundantes, además de la expulsión de sus gránulos, entre ellos, los gránulos A. Por tanto, se produce una revascularización de la zona, la migración de células pluripotenciales, de células osteocomponentes y la mitogénesis de células osteoprogenitoras y fibroblastos. La cicatrización ósea comenzará por la liberación de factor de crecimiento (FC) en el injerto inmediatamente después de darse la ruptura de los gránulos plaquetarios.

  • Primera semana: La acción iniciada por los FC liberados por las plaquetas será continuada a partir del tercer o cuarto día por los FC liberados por los macrófagos. Durante este tiempo comienza la angiogénesis a nivel de los capilares mediante la inducción de mitosis en las células endoteliales. La continua secreción del factor de crecimiento TGF-ß favorece la formación de matriz ósea y colágena formada por fibroblastos y osteoblastos respectivamente. Otro factor de crecimiento (el IGF), a su vez, actúa sobre los osteoblastos endo óseos, limitando así las trabéculas del hueso esponjoso injertado. Entre el quinto y el séptimo día, se atraen los macrófagos hacia el injerto (quimiotaxis). A partir de aquí, los procesos regenerativos serán estimulados por los FC derivados de los macrófagos.
  • Segunda y tercera semana: La actuación directa de los FC permite la mitogénesis de las células del canal medular y la angiogénesis capilar. Alrededor de los días 14 y 17, se puede ver la completa permeabilidad capilar del injerto. Estos capilares responden al gradiente de oxígeno con lo que, posteriormente a su difusión en el injerto, se establece un mecanismo inhibidor para prevenir una superangiogénesis. Se relaciona este momento con la fase I de la regeneración ósea, es decir, la aparición de tejido óseo trabeculado desorganizado, sin sistemas harvesianos.
  • Cuarta a sexta semana: Revascularización del injerto y regeneración ósea casi completa. Desaparecerán los macrófagos y se iniciará el proceso de reabsorción y reposición. Se produce en este punto la liberación de proteínas que llevarán a cabo secreción de matriz ósea. Este proceso definirá una arquitectura ósea madura con sistema Harvesiano característico del hueso de fase II, auto sustentado.

Un proceso similar se realiza en diferentes partes del organismo donde el gel plaquetario haya sido colocado, resultando en un proceso de cicatrización, sellamiento de la herida y control del sangramiento en capa.

INDICACIONES PARA EL PACIENTE PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE:

  1. Deberá concurrir en ayunas de alimentos sólidos o lácteos 4 a 6 hs. antes de la extracción de sangre para la obtención de plaquetas o para la aféresis. En el caso de esta última, deberá ser realizada previa la cirugía con el paciente en ayunas.
  2. Deberá abstenerse de ingerir fármacos con actividad anti plaquetaria como por ejemplo: aspirina u otros antinflamatorios desde 7 días previos al procedimiento, hasta 7 días posteriores a éste. Se reconoce como analgésicos-antinflamatorios a los inhibidores de la COX2. (comercialmente conocidos como Doxtran, Vioxx, etc.).

VENTAJAS DEL GEL DE PLAQUETAS

  1. Seguridad: Por tratarse de un producto totalmente autólogo, evita cualquier riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas o reacciones inmuno alérgicas.
  2. Eficacia: La eficacia del producto está asegurada por pruebas de número y función plaquetaria.
  3. Sencillez del procedimiento: La extracción de sangre es proporcional a la cantidad de Gel necesario, no afectando la volemia del paciente.
  4. Fácil manipulación. Fácil de colocar, fácil de manejar
  5. Económico: Considerando la seguridad y efectividad que brinda

INDICACIONES PARA SU USO:

  1. Odontología y Cirugía Maxilo-Facial: Reconstrucción de Mandíbula, Reparación Alveolar de la hendidura ósea, Fistulas Oral-Nasales, Injertos de Hueso, Implantes odontológicos, Cirugía Periodontal, Alveolo Post-extracción, Relleno de defectos óseos, Levantamiento de piso de seno, Colocación de Implantes de Hueso tipo III y IV, colocación inmediata de implantes, Regeneración ósea guiada.
  2. Ortopedia y traumatología: Artroplastía de Cadera y Rodilla, Prótesis e Implantes, Fractura de Cadera, Procedimientos Artroscopicos – Laparoscópicos, Cirugía de Columna Vertebral Reconstructiva, Regeneración ósea guiada, Lesiones de músculo -tendionosas, Epicondilitis, Cirugía Artroscopica, Tratamientos de regeneración condroarticular, Infiltraciones intraarticulares y Pseudoartrosis, Artrosis de Rodilla y hombro.
  3. Neurocirugía: Estabilización de columna, craneotomías, profilaxis de fístulas, etc.
  4. Dermatología: Bioestimulación cutánea, Alopecias, Acné, Tratamientos anti-envejecimiento, Post Láser, Post Peelings, Celulitis, Autotransferencia de grasa, Rellenos, Tratamiento de úlceras crónicas de piel, pie diabético, escaras, quemaduras, heridas crónicas, etc.
  5. Cirugía plástica reconstructiva y estética: Lipectomías, face lifting, etc.
  6. Cirugía Cardiovascular: sellado de vasos, procedimientos con tubos de dacrón, implantes vasculares, etc.
  7. Cirugía general: en áreas que estima sangrarán en capa
  8. Otorrinolaringología
  9. Pacientes hemofílicos o con  coagulopatías preexistentes.
  10. Reoperaciones de diferentes tipos. Otras aplicaciones quirúrgicas, médicas y odontológicas.

CONTRAINDICACIONES.

  1. Severa hipovolemia
  2. Angina inestable
  3. Hematocrito menor de 30%
  4. Isquemia aguda del miocardio
  5. Inestabilidad hemodinámica
  6. Sepsis
  7. Uso de drogas fibrinolíticas como estreptoquinasa.
  8. Conteo de plaquetas menor de 100,000

PASOS A SEGUIR PARA EL MOMENTO DE USAR EL GEL:

  1. Se procederá a la activación del plasma entre 10 y 15 minutos antes de su utilización, dependiendo esto de la temperatura ambiente y de cada paciente en particular. Para la activación deberán de mezclarse en un recipiente estéril el plasma y el activador dejándolo reposar. Es posible acelerar el proceso de coagulación colocando los tubos en un baño térmico a 37°C.
  2. Si el GEL va a ser mezclado con hueso autólogo u otro producto, se procederá   a mezclar la base del gel, el hueso u otro producto y se agregará posteriormente a esta mezcla el activador.
  3. Una vez producido el coagulo, se procederá rápidamente a su colocación en el sitio receptor en la profundidad de la herida o del espacio escogido. Luego podrá colocarse de manera superficial e inmediatamente antes de la sutura, el plasma activado que actuará como sellador de fibrina.
  4. En los casos de cirugías donde la superficie a cubrir sea grande y no profunda se podrán mezclar la base del gel plaquetario y el plasma y activarlos juntos para ser colocados previo se forme el coagulo.
  5. Después de formado el coagulo en el recipiente es probable que quede en el mismo un remanente de suero en forma líquida.

Si necesita nuestros servicios llámenos al 2506-2000 o al 7894-3835 (24hrs), al 2257-9697 horas de oficina





Ventajas De Las Plaquetas Obtenidas Por Aféresis Comparadas Con El Método Tradicional

5 11 2009

La plaquetoféresis es un tipo de donación o recolección de elementos de la sangre en la que mediante un separador celular especial (máquina), con un equipo estéril de un solo uso (descartable) y con una mínima molestia para el individuo, se separan automáticamente las plaquetas y se devuelve al donante, el resto de componentes de la sangre (hematíes, plasma y leucocitos).

Este proceso es muy seguro, totalmente indoloro y la ventaja principal es que permite obtener más cantidad de plaquetas leucoreducidas de un solo donante que el método tradicional, y que por el hecho de no donar glóbulos rojos, la recuperación del donante es casi inmediata, y sin riesgo de adquirir ninguna enfermedad.

 

Características Principales De La Plaquetoferesis

 

  • Tipo de Separador Celular usado: Trima Accel®
  • Fabricante: TerumoBCT, USA.
  • Tipo de separación celular: Flujo continuo (menor tiempo, sin molestias por anticoagulante, sin problemas de inestabilidad hemodinámica).
  • Tipo de descartable: Sistema cerrado, de único uso. La sangre del donante nunca está expuesta al medio ambiente y nunca se encuentra en contacto con la máquina, por lo que no hay contaminación.
  • Volumen obtenido: 200 a 400 ml de plaquetas suspendidas en una mínima cantidad de plasma.
  • # de Plaquetas Obtenidas: 3 a 10 x 10 E11 por cada aféresis, equivalentes a 6 a 20 unidades del método tradicional. La cantidad obtenida en cada procedimiento está en relación directa con la concentración de plaquetas en la sangre, el peso, la altura y el hematocrito del donante. A mejor donante más plaquetas a igual costo.
  • Leucocitos del producto: Menos de 1 x10E6   aféresis. Total leucoreducción.
  • Glóbulos rojos: Trazas (0.5 ml. x unidad de aféresis)
  • Vida de las plaquetas: 5 días en sistema cerrado, a temperatura del laboratorio.

 

Almacenamiento

Las plaquetas pueden mantenerse en condiciones de depósito a  20 – 24°C en agitación constante. No se espera reducción en el # de plaquetas obtenidas a los 5 días. Pueden hacerse alícuotas más pequeñas según se necesite.

 

Administración

  • Requiere solo igual tipo de sangre y las pruebas normales de una transfusión.
  • Se obtienen de donante único y no de múltiples donantes como en el método tradicional.
  • La compatibilidad ABO es importante por altos títulos de A ó B en el plasma del donante usado para suspender las plaquetas y puede causar hemólisis de los glóbulos rojos del receptor

 

Ventajas De La Plaquetaferesis

  • El riesgo de infección cruzada por transfusiones de múltiples donantes es mínimo ya que un solo donante proporciona toda la dosis terapéutica.
  • Evita la aloinmunización del paciente ya que solo se transfunde plasma de un solo donante, sin leucocitos. Esto evita reacciones alérgicas.
  • Menor costo de procesamiento ya que solamente se procesa un donante y no de 6 a 20 personas como sucede en el método tradicional.
  • Puede obtenerse doble producto para transfusiones dependiendo del volumen  de plaquetas obtenidas.
  • No contienen glóbulos blancos. No se necesita filtro leucocitario para transfundirlas lo cual se traduce en ahorro adicional.
  • La plaquetoféresis de cómo resultado más plaquetas en menor cantidad de plasma. El volumen de la bolsa de plaquetas tradicionales es de alrededor de 50cc. Eso significa que 14 unidades de este tipo equivalen a un volumen de 700 cc. La misma cantidad de plaquetas por aféresis se concentran en aproximadamente 375 cc. lo cual es beneficioso en pacientes con problemas de retención de líquidos y en pacientes pediátricos.

 

Criterios de Selección de donante por aféresis

Toda persona que cumple con los criterios para donar sangre, probablemente pueda donar plaquetas.

Los donantes de aféresis deben tener:

  • Acceso Venoso Confiable, venas gruesas, superficiales que acepten un catéter 16
  • Ser mayor de 18 años
  • Peso ,Preferiblemente más de 50 kilos
  • Talla (Preferiblemente más de 160 cm)
  • Recuento Plaquetario, de ser posible mayor de 220,000)
  • No haber tomado aspirinas 72 horas antes de la donación

El punto determinante y lo primero que se debe observar en toda aquella persona que va a ser donador de plaquetas son los accesos venosos, ya que es indispensable que existan venas gruesas y superficiales, que se puedan canalizar exitosamente, debido a que el separador celular trabaja con una presión negativa que produce una aspiración de flujo constante, la cual es necesaria a lo largo de todo el proceso. Si el acceso venoso es deficiente la extracción puede ser fallida.

 

Costo

El procedimiento completo incluyendo el descartable, el anticoagulante,  el separador celular y el operador cuesta $583.00. El promedio de unidades obtenidas dependerá del peso, talla, concentración de plaquetas y hematocrito del donante, el promedio que se extrae es de 14 unidades.

 

 

El servicio de Plaquetoféresis esta disponible de Lunes a Viernes de 7:00 a.m. – 4:00 p.m. y Sábados de 7:00 – 12:00 p.m.. Si necesita nuestros servicios llámenos al 2278-4400 o al 7885-3489 para emergencias 24 horas.





Artículo El Diario de Hoy

5 10 2009

Desconcida paga a Joven un tratamiento por $ 4,000.00

Claudia Cornejo, una joven de LaUnión, puede decir que vive gracias al altruismo. Padece la enfermedad Púrpura trombocitopénica trombótica, una enfermedad poco común que se caracteriza por la disminución de plaquetas en la sangre y la formación de coágulos en el torrente sanguíneo. Lo de púrpura viene de las manchas de ese color que aparecen en la piel.
Su tratamiento consiste en el intercambiodel plasma.Unaparato realiza el proceso llamado plasmaféresis. El Hospital Rosales no lo realiza y la única opción es el sector privado.

A inicios del mes, Claudia ingresó inconsciente en el Rosales. Había pasado por centros públicos en La Unión, San Miguel y un centro privado de San Salvador sin saber a ciencia cierta qué padecía.

Los médicos del hospital público, dondele diagnosticaron el mal, recordaron
el ofrecimiento de ayuda que una paciente, quien sufrió la misma patología, hizo en su día.
Sin dudarlo la contactaron e inmediatamente ella se hizo cargo de Claudia. Trasladaron la máquina de un centro privado e inició el tratamiento.Cada sesión cuesta $295.
El jueves recibió su sesión número 13 y no era la última. La señora anónima había cancelado $3,835 al centro privado hasta entonces. Y así va a seguir, según los doctores delRosales, hasta que termine el tratamiento.

Claudia está conectada a la máquina 160 minutos diarios en una de las camas de la sala de observación. “Ella está pagando todo yo no podría porque son tratamientos carísimos. Pienso que es un ángel de Dios y que él le va a pagar porque me ayuda y salgo adelante”, comentó la joven.

Un gesto noble que no opaca las necesidades del hospital. Cercade ahí, en el servicio de hematooncología, un paciente con hemofilia espera una operación hace un mes. Héctor Valencia, jefe del área, dijo que necesitan suministrarle 40 frascos de factor siete. Cada uno cuesta $5,000. De urgencia, para intervenirlo, los médicos calculan que requiere siete frascos. ¿Quién los dará?. El Rosales y Salud Pública conocen el problema, pero hasta el viernes no han dado respuesta a la petición.

Claudia EDH

Tomado de El Diario de Hoy, edición del día 02 de julio de 2009

Disponible en http://rapidshare.com/files/289015711/EDH20090702NAC019P.pdf








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